OSTOMY☆CAFE（オストミー・カフェ）

ウロストミー(排尿障害・人工膀胱)の特徴

人工肛門より人工膀胱の方は7割程度少ない

ウロストミーの特徴

・排泄物が尿のため、水様で継続的に排泄される。コロストミー(人工肛門)の場合、排泄があった後は、一定の時間排泄されない時間があるのとは全く違います。

・水様性なので面板が溶解しやすく、皮膚との隙間に尿が流れ込みやすい。

・術後は尿管ステントが留置されて、ステントから出た尿を溜めます。退院前にはステントをは外しストーマから尿が出るようになります。

明日はストーマ用品　・　ストーマ装具について

 

障がい者年金について

昨日は「医大サロン・オストメイト相談日」

話題の中心は、年金・税金・医療費

そこで

障がい者年金について

一定の条件を満たすと障がい者年金を受け取ることができる

ポイントは・・・・・

1、初診時に何の年金(国民年金か厚生年金か)をかけていたかのか?

2、初診時前に年金をきちんと納付していたか?

3、本来障がい者年金は初診から一年半しなければならないが、ストーマ造設の場合、手術日が障害認定日となる

4、基準は・・・・

　・人工肛門造設したもの、もしくは尿路変更したものは3級(厚生年金の等級・障害者手帳の等級とは別です)の認定

　・人工肛門造設し、かつ新膀胱を造設したもの又は尿路変更術をしたものは2級( 同じ)と認定

　・人工肛門造設し、かつ完全尿路障害(カテーテル留置又は自己導尿の常時施行を必要とする)状態にあるものは2級と認定

5、申請は初診時に加入していた年金の窓口へ

※障害者手帳の等級と厚生年金障害者認定等級は別です。

ストーマ脱出の対策と脱出したときのケア

*　対策

　・　脱出した腸が面板ストーマ孔で損傷することがあるので、装具の面板孔はストーマ径がが大きいときに合わせてカットする

　・　フランジやストーマ袋で損傷することもあり単品系が望ましい

　・　粘膜浮腫、循環障害や粘膜壊死などの観察

　・　皮膚障害を防ぐために便漏れや便の付着に注意

※　皮膚・排泄ケア認定看護師(WOCナース)に相談してください

 

*　脱出したときのケア　(自身でもと戻す場合)

　・　脱出した腸管を濡れたコットンペーパーで覆うようにする

　・　腸管は損傷しやすいため保護的に行う

　・　面板ストーマ孔は腸管脱出時に合わせてカットする

 

ストーマに係わる掲載はこれで終わりますが、

日常生活に於けるオストメイトに関するどの様な質問、相談等お受けいたします。

明日から10月です、食欲の秋ですね

10月は食品について掲載します。

 

ストーマ脱出はどうしてなるの ?

ストーマ脱出とは、ストーマが造設時よりも異常に飛び出した状態を言います

*　原因

　・　手術時の腸管の固定が不十分、筋膜の切開が大きい

　・　遊離した腸管が長い、腹水の貯留

　・　頻回な咳などのための腹圧が上昇

*　予防

　・　長時間の立位や腹圧がかかる動作は腸管脱出につながる可能性があるので避けましょう

*　予防については明日の掲載

ストーマ旁ヘルニアのケアは ?

*　予防

①　腹圧のかかる動作や活躍に注意する

・咳やくしゃみをする時は両手で腹壁を抑える

・重い荷物を持たない

・便秘はさける

②　太りすぎないようにしましょう

③　ヘルニアベルトの利用

・装具販売店で販売しております。

* 　ケア

・ストーマヘルニアベルトでストーマ周囲皮膚を押さえ脱出を抑制する

・ストーマ周囲皮膚の疼痛、腹痛、嘔気、嘔吐などのイレウス症状が出現したときは手術の適応となる

・ストーマサイズに変化を来す、腹壁の膨隆に対して腹壁に沿いやすい装具に変えるなどの工夫も必要です

※　定期的に「ストーマ外来」受診して早期に解決することが大切です

ストーマ旁ヘルニアはどうしてなるの ?

* ストーマ旁ヘルニアとは

ストーマ造設に際して腸管を引き出すために、腹壁に形成した孔から腹腔内の小腸などの構造物が脱出してストーマ周囲の皮膚が膨張する状態

* 原因は

①　ストーマが腹直筋外縁に造設された場合

②　筋膜切開が大きい場合

③　肥満・加齢・ステロイド剤の長期投与による腹壁の脆弱化

④　咳嗽や便秘などによる腹圧の上昇によって、腹直筋腱膜の欠損孔が徐々　　に拡大して発生

※咳嗽(がいそう) －　簡単に言うと、咳のこと　医学的にこのように呼んでいる

　滋賀県支部会報より

皮膚びらんの原因は ?

排泄物の付着による刺激

その原因は

　・体型にの変化による、ストーマ装具と腹壁のすき間・しわなどで便が漏れやすくなっている

　　※　術後の体型を極力維持しましょう

　・ストーマ装具の交換時期を間違えたとき　

 

対策

・石鹸等と微温水で洗浄し、皮膚を自然乾燥させる

・びらん面に粉上状皮膚保護剤を散布して、その後余分な粉は払い落とす

何が何でも　　　ストーマ外来へ　急ぎましょう

皮膚が痒くなったら、早めに交換　

面板の溶解・ふやけの目安は ?

※　装具交換時によーく注意して観察しましょう。

面板の溶解・ふやけの部分が1㎝あるかないかを目安にします。

・　溶解やふやけの幅が1㎝以上なら、次からは1日早く交換しましょう。５ミリ以　　　　下なら１日装具交換を遅くしてもかまいません。

・　発汗の多い夏や激しい運動をした後は、皮膚保護剤のふやけが起こりやす　いので、早めの交換を意識しましょう。

・　溶解やふやけをしている部分は吸水、緩衝作用などの機能が低下しているので、皮膚障害を起こしやすくなります。　要注意　

　　　滋賀県支部会報より

ストーマ装具交換の目安は

ストーマ装具にはそれぞれの装具について交換の目安があります。

短期用の装具では1日～3日、中間用の装具は3日～5日間、長期用では5日～7日間です。

装具自体の装着の目安期間と、実際に装着したときの皮膚保護剤の溶解とかふやけの状態によって1日短縮したり、逆に1日延長したりしできます。

装具を選定するときには、必ず「皮膚・排泄ケア認定看護師(WOCN)」に相談しましょう。

 

 

" がん " を知るフォーラム in いちのせき 2013

お知らせ

～朗らかに生きて、おだやかに逝く～

■　日時　: 2013年10月14日　(月・祝日)　午後1時開場

■　場所　: 一関文化センター　大ホール

◆　講演　午後1時30分～2時50分

　　「在宅緩和ケアで朗らかに生きよう　～いのちの不思議さ～」

　　講師　: 小笠原文雄先生　(医療法人聖徳会　小笠原内科　院長)

◆シンポジウム　(午後3時～4時)

   「在宅緩和ケアを支える」

　シンボジスト

　　佐藤　隆次　氏　　　　一関病院　院長

　　藤野　みどり　さん　　千厩訪問看護ステーション　所長

　　佐々木　茂伸　氏　　花泉町在宅介護支援センター寿光荘　管理者

　　岩渕　宏子　さん　　なのはなヘルパーステーション　所長

■　参加料　無料

主催　一関在宅緩和支援ネットワーク

共催　一関市

■　お問い合わせ先　℡0191－23－3452

　　岩手県立磐井病院　地域医療福祉連携室内　事務局